Ревизоры нашли «дыры» в лекарственном обеспечении льготников

Бюджетные средства, выделяемые на дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО) льготников Приморья, расходовались неэффективно. Люди неделями не могли получить необходимые лекарства, в то время как на складах пылились близкие к просрочке препараты. Чиновники могли вовремя провести тендеры и потратить все деньги на покупку лекарств. Это лишь часть выводов, к которым пришли ревизоры Контрольно-счетной палаты (КСП) краевого парламента, проверившие работу департамента здравоохранения и краевого государственного унитарного предприятия (КГУП) «Приморская краевая аптека».

Впрочем, всё по порядку. Закупкой препаратов для льготников в Приморье занимаются чиновники департамента здравоохранения края. «Приморская краевая аптека» — региональный аптечный склад — обязана хранить лекарства, распространять их по аптекам края и вести учет. В Приморье социальный пакет, в который входит лекарственное обеспечение, в прошлом году выбрали чуть более 46 тысяч льготников. За год им было выписано более 300 тысяч рецептов (в среднем, по 7 рецептов на человека в год — «ДВВ»). По 99,7 процента из них лекарства были отпущены. Но чего стоило больным людям получить препараты, через что приходилось пройти, мы рассказывали не раз.

Лекарственная проблема, особенно обострившаяся к концу 2011 года, стала даже мешать шествию партии власти к победным результатам на выборах в краевой парламент и Госдуму. Возглавлявший краевой список от ЕР в парламент страны первый вице-премьер Игорь Шувалов давал указание выделить из местного бюджета дополнительные 80 миллионов рублей на закупку препаратов. В самом сложном положении оказались онкологические больные и страдающие сахарным диабетом, для которых лекарства, как воздух, жизненно необходимы.

В ответ на претензии льготники слышали извечное чиновничье: «денег на лекарства нет». А еще упреки в том, что, дескать, сев на шею государства, они так и норовят выбрать лекарства импортные и подороже, вместо того чтобы лечиться дешевыми отечественными аналогами. По словам руководителя КГУП «Приморская краевая аптека» Василия Сысойкина, чтобы удовлетворить все «хотелки» льготников и медиков, необходимо закладывать в бюджет не менее четырех миллиардов рублей. «Исторический максимум выдачи лекарств был в 2007 году. Тогда медикаментов выдали на 1,6 миллиарда рублей. Эта цифра для нас должна быть контрольной. Хотя недовольные были и тогда», — констатирует Сысойкин.

Этой же точки зрения придерживается и глава департамента здравоохранения Владимир Кузнецов: «В дефиците виноваты фармацевтические компании, которые продвигают на рынке свои дорогие лекарства, и доктора, лоббирующие интересы фармацевтов. Мы, к примеру, готовы всем, кому положено, в полном объеме выдать отечественный инсулин за 900 рублей. Но пациенты требуют импортный, который стоит 5 400 рублей. Будут у нас жалобы? Конечно. Недовольные будут всегда».

Рассудить льготников и чиновников могли бы ревизоры Контрольно-счетной палаты краевого парламента, решившие проверить ситуацию в системе краевого дополнительного лекарственного обеспечения. Но результат, похоже, вышел обратный.

В складчину федеральный и краевой бюджеты в 2011 году выделили на покупку лекарств льготникам 533,8 млн рублей. Не освоенными по итогам года оказались 14,6 млн рублей — и это при той сложнейшей ситуации, в которой оказались люди, неделями обивавшие пороги аптек с неотоваренными рецептами. Недоумение вызывает другое: зачем чиновники брали банковские кредиты на покупку препаратов, если не могли потратить даже то, что выделялось из бюджета? При этом по счетам они не платили, а это значит, что банковские долги прошлого года будут погашаться из тех сумм, что выделены на покупку препаратов уже на 2012 год. Но и это только «цветочки».

Руководство регионального аптечного склада не следило за тем, сколько товара пришло по контрактам, а сколько было поставлено на баланс. В результате «исчезли» пилюли на 2,6 млн рублей. Во время ревизии выяснилось, что «Приморская краевая аптека» не участвует в формировании потребности лекарств, не следит за их остатками, не информирует департамент о поставках и отгрузке препаратов в аптечную сеть, не дает информацию о тех лекарствах, на которые истекает срок годности, и об объемах невостребованных пилюль. При этом почти 33 процента от выделяемых на систему ДЛО средств (110 млн рублей — «ДВВ») оператор берет за свои услуги. Но парадокс в том, что с аптеками, не входящими в свою сеть, предприятие заключает безвозмездные (!) договоры на продажу препаратов льготникам. (Наверное, на совесть коммерсантам давили, дескать, как же бабушки и дедушки без пилюль жизненно важных останутся.) Но коммерсанты подвох заметили и невыгодную им продажу стали прикрывать. Жители трех территорий края уже остались без аптечных пунктов.

Примечательно, что концы многим безобразиям найти проверяющим было сложно — аптекари документы предоставляли на проверку не все, склады открывали с неохотой, а часть данных в буквальном смысле сгорела ярким пламенем. Как пояснил Василий Сысойкин, компьютер, в котором хранилась отчетность и вся база данных по лекарственному обеспечению льготников за 2010 год, сгорел из-за короткого замыкания в сети. При этом провизоры в нарушение инструкций не делали бумажных копий документов.

«Отсутствует должный контроль за качеством и своевременностью определения потребности в необходимых лекарственных средствах. В сводной заявке за 2011 год указано количество лекарственных препаратов на сумму 665,6 млн рублей, фактически приобретена лишь половина заявленного объема» — констатируется в отчете КСП. На 2012 год сумма заявки меньше на 23,5 процента, в результате чего одних лекарств приобретается меньше, других — больше, чем надо». «Прошлогодний дефицит лекарств, повторится и в этом году, а льготники будут вынуждены покупать лекарства за свой счет», — делает вывод глава КСП Дмитрий Виноградов.

Результаты работы аптекарей и чиновников очевидны: от соцпакета, куда входят бесплатные препараты, с каждым годом отказываются всё больше и больше льготников. В этом году число их сократилось уже на 13 процентов. Лекарствам люди предпочитают деньги — прибавка хоть и небольшая к пенсии, но надежная. Ведь и те, кто выбирает соцпакет, и те, кто берет деньгами, в большинстве случаев покупают нужные лекарства из своего кармана. Потому что не хотят люди при современном развитии фармакологии лечиться «позавчерашними» таблетками. И осуждать их за это, что и делают чиновники от медицины, нельзя: кто захочет колоть отечественный инсулин низкой очистки четыре раза в день, если импортный и качественнее и колется вдвое реже. А еще сдается, что людей к переходу на «самофинансирование» своего лечения государство умышленно подталкивает.

Губернатор Владимир Миклушевский в конце июля за счет банковского кредита сделал для льготников подарок: добавил 60 млн рублей на покупку лекарств. Но, может, Владимиру Владимировичу сначала бы документ КСП почитать да на аптечные склады наведаться? Посчитать да кое-кого по шапке, чтобы неповадно было. А то дополнительное лекарственное обеспечение и дальше будет той бочкой, в которую сколько ни закинь, всё равно звука дна не услышишь. Можно и прокуратуру, и Следственный комитет подключить для надежности: перечисленные моменты — это малая толика из 24-страничного труда КСП. А то депутаты социального комитета крайпарламента уже пытались в проблему вникнуть да как будто испугались жестких выводов ревизоров о неэффективном расходовании бюджетных средств. Внятного решения по итогам депутатского заседания и не приняли. Так что этот материал можно считать официальным запросом «ДВВ» в органы: не ошиблись ли ревизоры, не наговаривают ли напраслину на честных и искренне заботящихся о нуждах льготников чиновников и аптекарей.